Динамичность программы исследования соответствовала, на наш взгляд, естественному протеканию пластических ассоциативных процессов (мыслительных операций), характерной чертой которых являются постоянная лабильность и непрерывное развитие. К тому же обобщать возможно, когда есть что обобщать, т. е. абстрактные представления могут развиться только после того, как уже достаточно развиты частные конкретные представления. Новые знания как бы вырастают из недр старых, новое понятие существует в пределах накопленного опыта. Как считают психологи, абсолютно новое не опознается [Блонский П. П., 1964]. Поэтому совершенно новая ситуация может разрешаться только методом проб и ошибок.
Нейрохирургическая префронтальная лобэктомия производилась одномоментно билатерально в нашей модификации. В условиях асептики, под нембуталовым наркозом (30—40 мг/кг внутрибрюшинно), общепринятыми оперативными приемами достигали костной основы в лобной области. Затем на черепе на уровне проекций передней сигмовидной извилины высверливали костный лоскут в форме квадрата размером 10×10 мм. Такой подход позволял вскрыть лобные пазухи при сохранении их стенок. Легко открывался доступ к обеим прореальным извилинам, контролируемым визуально во время операции, когда специальным шпателем отсекали лобные полюсы справа и слева, т. е. механическим путем отторгали собственно ассоциативную кору больших полушарий. Легко доступные зрительному контролю оперативные манипуляции в операционной ране допускали практически полное удаление префронтального некортекса при минимальных повреждениях близлежащих образований.
После необходимого туалета и тампонады места экстирпации мозговой ткани фибриновой пленкой операционную зону закрывали твердой мозговой оболочкой и ставили кость с лобной пазухой на прежнее место, мягкие ткани зашивали наглухо. Операционная рана заживала первичным натяжением в течение 7—10 дней.
Электролитическое разрушение головки хвостатого ядра производилось одновременно с двух сторон по стереотакси-ческим координатам атласа Н. Jasper, С. Ajmone-Marsane (1954) платиновыми, танталовыми или серебряными электродами диаметром 100—300 мк, при силе тока 3 мА, в течение 60 с, в трех — четырех точках с каждой стороны.
Электрокоагуляция ассоциативного медиодорсального ядра таламуса проводилась так же по координатам атласа Н. Jasper, С. Ajmone-Marsane (1954), в одной точке билатерально, одновременно, в асептических условиях.